お問い合わせフォーム

一人親方特別加入お申し込みフォーム

このお申し込みフォームより、一人親方特別加入のお申し込みができます。
お申し込みいただいた場合の今後の流れは、以下の通りです。

お申し込み後の流れ

1.下記のメールフォームにてお申し込み下さい。
2.お申し込み後すぐに、確認のメールをお送りいたします。
3.当方にてすぐに加入手続を行います。
 (組合に書類が到着した日の2営業日後から加入開始です!)
 ※ご職種などについて、当方からお電話にて確認させていただくことがあります。
4.手続完了後、加入申込書控えを代金引き換え扱いにて、宅配便にて発送いたします(手続代行費用1人当たり5,500円(税込))
 ※請求書によるお支払をご希望の場合は、ご入金確認後に加入手続を行います。
5.加入日から1~2日以内に、労働保険事務組合から、保険料と組合費の請求書が送られてきますので、お支払下さい。
6.お支払後、加入者証が郵送にて送られてまいります。

お申し込みは、以下のフォームにご記入下さい
(項目間の移動は、Tabキーでお願いいたします)

以下の内容で宜しければ、送信ボタンを押して下さい。

お問合せありがとうございます。送信が完了しました。

お名前(フリガナ)(*必須)
(例)スズキ タロウ
お名前(漢字)(*必須)
(例)鈴木 太郎
生年月日(*必須)
郵便番号(*必須)
半角数字 (例)123-4567
都道府県(*必須)
ご選択下さい。
住所(*必須)
資料が確実に届くように、番地、マンション名、部屋番号等まで正確にご記入下さい。
電話番号(自宅)(*必須)
半角数字 (例)03-1234-5678
携帯電話のみをご使用の場合は、携帯電話番号をご記入下さい。
携帯電話番号(*必須)
半角数字 (例)090-1234-5678
連絡用に携帯電話番号をご記入願います。
FAX番号
未記入でも結構です。
メールアドレス (確認のため、もう一度ご記入下さい。)(*必須)
確認半角英数字 (例)otsuka@roumushi.org
ご職種
未選択でも結構です。
ご職種詳細
上記ご職種で「その他の建設業」を選択された方は、よろしければ、下記に、ご職種を詳しくご記入下さい。
希望給付基礎日額(*必須)
手続代行費用(1人5,500円(税込))のお支払い方法
代金引き換え希望(最も早くお手続できます)請求書による振込み希望(ご入金確認後のお手続となります)
お問い合わせ内容
お問い合わせになりたいことがございましたら、ご自由にお書き下さい。
コメント(ご自由にお書き下さい)

上記の内容で一人親方特別加入の申込みをいたします。
下記のボタンを押してもすぐには送信はされません。
クリック後確認ページで送信して下さい。